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武漢大學中南醫院:用ECMO成功搶救八旬肺栓塞患者

來源:光明日報客户端2020-10-27 22:11

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  10月7日,年過八旬的王婆婆突發肺栓塞生命垂危,送到武漢大學中南醫院用ECMO搶救12天。拔掉呼吸機後,婆婆在清醒狀態下繼續通過ECMO治療,家屬每天通過視頻鼓勵她振作精神配合治療。10月27日,她成功脱離生命危險,成為湖北省首例清醒狀態下ECMO搶救成功的最高齡患者。

  82歲的王婆婆家住武漢武昌,20年前就患有高血壓、糖尿病等基礎病。10月7日,她在家中出現間斷性呼吸困難、渾身冷汗等不適,女兒立即將她送往武漢大學中南醫院急救中心,檢查確診為嚴重肺栓塞,肺動脈主幹及分支多發栓塞。經過評估,王婆婆呼吸非常困難,自主呼吸已經不能維持正常氧和,病情非常危急,醫護立即利用ECMO(人工心肺儀)治療,並轉入醫院重症醫學科搶救。

  在ECMO的支持下,王婆婆的生命體徵暫時穩定,考慮到她高齡且患有高血壓、糖尿病,經過多科室緊急會診後,於10月9日進行肺動脈碎栓手術,醫生將引發肺栓塞的血栓全部清除。術後,王婆婆被轉入重症醫學科病房進一步治療,由於她的心功能較差,心電圖顯示有急性心梗的可能,ECMO暫時還不能撤下。醫院重症醫學科、心內科等多學科聯合成立專家團隊,為她進行ECMO管理。

  術後經過綜合治療,王婆婆呼吸功能逐漸好轉,10月12日王婆婆恢復意識,成功撤下呼吸機,並繼續進行ECMO支持治療。重症醫學科醫生饒歆、護士長丁新波等醫護24小時密切監護,護理團隊每天在病牀邊給王婆婆餵飯、擦拭身體。

  管牀醫生朱芳芳表示,由於及時使用了ECMO支持治療,王婆婆的肝腎等器官功能沒有明顯受損,併為心肺功能恢復贏得寶貴時間,在總共12天的ECMO的治療期間,第4天后她就脱離呼吸機意識恢復。清醒ECMO支持治療期間,王婆婆睡眠、飲食、休息時間規律,為早日康復打下良好基礎。

  10月19日,王婆婆成功脱離ECMO。經過抗感染等治療後,生命體徵平穩。10月27日,她脱離生命危險,可以下牀行走,轉入呼吸與危重症醫學科病房繼續治療。

  中南醫院重症醫學科主任彭志勇表示,高齡患者器官功能較差,往往還伴有多種基礎病,通過ECMO的救治難度較大。清醒狀態下的ECMO治療可以降低呼吸機相關性肺炎風險,更早啓動康復治療,但是對醫護人員的重症搶救能力要求更高。(光明日報全媒體記者張鋭 通訊員李晗)

[ 責編:孫宗鶴 ]
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